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ダウンロード 予診票(表面) 予診票(裏面) ご利用手順(患者様用) ご利用手順(医院様用) サイトマップ
このサービスは、期間限定インフルエンザ予約サービスを運営する株式会社オリヴァーが提供しています。
インフルエンザ予約サービスをご利用の医院様はご利用開始日から1年間すべて無料でご利用いただけます。

ご利用方法(無料)

1. www.yoshinhyo.comを患者様にご案内していただきます。
2. 患者様は医院名、都道府県、電話番号で接種する医院を検索し、予診票をダウンロードします。
3. 患者様は、接種に関する注意事項(裏面記載)を確認した後、ダウンロードが可能になります。
4. 予診票はPDF形式でダウンロードされます。接種場所・医院名は空白です。
印刷用アプリケーションは、 ここ からダウンロードできます。
Adobe Readerの脆弱性を利用したコンピュータ・ウィルスが流行しています。
Adobe Readerをお使いの方は、最新版をご利用されることを強くおすすめします。

5. 患者様は、印刷した予診票に質問事項の答を記入し、接種当日に持参していただきます。
6. ここからご利用登録(無料)をお願いします。(無料の場合もご利用登録をお願いしています。)

オプションサービス(有料)

1. 接種場所・医師名の自動名入れサービス

患者様がダウンロードし印刷する際に、実施場所、医師名を名入れ (自動記入) いたします。 以下のフォームより名入れサービスのご利用登録をいただくと、貴医院のホームページから、 そのままダウンロードできるアドレスも配布いたします。
ご利用料金は年額3,675円(税込)です。(ご利用初年度は無料でご利用いただけます。)
※お申し込みいただくと貴医院ホームページから直接ダウンロードできる設定をご案内します。

2.フォームカスタマイズ

貴医院指定の予診票レイアウトにカスタマイズしダウンロード設定します。

①カスタマイズパック    内容を当社にて調整しPDFファイルを作成します。
ご利用初年度は15,750円(税込)
2年目以降は年額3,675円(税込)です。

②カスタムダウンロードパック    貴医院にてご用意の予診票 (PDF形式) を設定します。
ご利用料金は年額3,675円(税込)です。
※こちらのご利用では、専用フォームとなるため、「接種に関する注意事項(裏面記載)の確認」は行わず、直接ダウンロードできるようになります。(PDF形式のみとさせていただきます。)

3.他言語版ダウンロード(季節性のみご用意しております)

日本語以外に、ご要望の多かった、以下5言語6翻訳版をご用意しました。
(翻訳協力: IHS社、 グローバルエージェンシー社)

英語・韓国語・中国語(簡体字・繁体字)・ポルトガル語・スペイン語(南米系)

予診票の表・裏面および、注意事項の確認を全て上記言語で対応しております。 患者様は医院の検索をする場合、電話番号の入力で検索するか、 直接、該当言語版をダウンロードできるアドレスを貴医院のホームページにリンクしご利用いただけます。 こちらのご利用をいただきますと、1.名入れサービスも含まれております。

①アジアパック 英語・韓国語・中国語(簡体字・繁体字) 年額6,300円(税込)
②南米パック 英語・ポルトガル語・スペイン語(南米系) 年額8,400円(税込)
③アジア・南米セット 上記5言語6翻訳全てご利用可能 年額12,600円(税込)
※1言語単位での料金設定はございませんのでご了承ください。

お申し込みはこちらからどうぞ

予診票ドットコム サービス申込みフォーム (価格は全て消費税込です。)

無料サービス 年額0円
  ※無料サービスは、予診票への名入れをいたしません。
「実施場所」、「医師名」、「使用ワクチン」の欄は、
空白のままにしておいてください。
名入れサービス 年額3,675円(初年度ご利用無料)
実施場所:
医師名:
使用ワクチン:
□レイアウト変更
カスタマイズパック 年額3,675円(初年度15,750円)
カスタムダウンロードパック 年額3,675円
□他言語版ダウンロード
アジアパック 年額6,300円
南米パック 年額8,400円
アジア南米セット 年額12,600円

上記内容で申し込みます。 (ご希望のサービスにチェックしてください)

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